{"id":1051,"date":"2017-08-23T19:16:06","date_gmt":"2017-08-23T22:16:06","guid":{"rendered":"http:\/\/febract.org.br\/portal\/?p=1051"},"modified":"2017-08-24T11:18:59","modified_gmt":"2017-08-24T14:18:59","slug":"dependencia-quimica-e-avaliacao-neurologica2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/febract.org.br\/portal\/2017\/08\/23\/dependencia-quimica-e-avaliacao-neurologica2\/","title":{"rendered":"Depend\u00eancia Qu\u00edmica e a Avalia\u00e7\u00e3o Neurol\u00f3gica"},"content":{"rendered":"
<\/div>\n

Como a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica contribui para a efic\u00e1cia do tratamento na pr\u00e1tica cl\u00ednica de tratamento da depend\u00eancia\u00a0qu\u00edmica?<\/span><\/h2>\n

\"Quebra-cabe\u00e7a<\/a><\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica mostra-se uma ferramenta importante na identifica\u00e7\u00e3o dos comprometimentos cognitivos decorrentes do uso ou abuso de subst\u00e2ncias. <\/strong><\/p>\n

*Por Adriana Moraes<\/p>\n

Como a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica contribui para a efic\u00e1cia do tratamento na pr\u00e1tica cl\u00ednica de tratamento da depend\u00eancia qu\u00edmica?<\/p>\n

Quem ir\u00e1 responder essas e outras quest\u00f5es sobre o tema, \u00e9 a psic\u00f3loga Dra. Priscila Previato de Almeida<\/strong>, especialista em avalia\u00e7\u00e3o\u00a0neuropsicol\u00f3gica, que atua no CRATOD<\/strong> (Centro de\u00a0Refer\u00eancia de \u00c1lcool, Tabaco e outras Drogas) e na Cl\u00ednica Alamedas.<\/p>\n

Neuropsicologia<\/strong><\/p>\n

A neuropsicologia \u00e9 a \u00e1rea encarregada de estudar a rela\u00e7\u00e3o entre o c\u00e9rebro e comportamento cognitivo, sensorial, motor, emocional e social do indiv\u00edduo [1].<\/p>\n

Ao lado de outras \u00e1reas do conhecimento neurocient\u00edfico, tais como a neuroimagem, a neurologia e a psiquiatria, a neuropsicologia tem se empenhado no estudo da cogni\u00e7\u00e3o, das emo\u00e7\u00f5es, da personalidade e do comportamento sob o enfoque da rela\u00e7\u00e3o entre esses aspectos e o funcionamento cerebral.<\/p>\n

Depend\u00eancia Qu\u00edmica e a Avalia\u00e7\u00e3o Neuropsicol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n

A depend\u00eancia qu\u00edmica pode ser entendida como uma altera\u00e7\u00e3o cerebral provocada pela a\u00e7\u00e3o direta da droga nas diversas regi\u00f5es cerebrais.<\/p>\n

O consumo de subst\u00e2ncias psicoativas pode causar mudan\u00e7as duradouras na estrutura e no funcionamento neuronal, que s\u00e3o a base das anormalidades comportamentais associadas \u00e0 depend\u00eancia. [2]<\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica mostra-se uma ferramenta importante na identifica\u00e7\u00e3o dos comprometimentos cognitivos decorrentes do uso ou abuso de subst\u00e2ncias.<\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o pode auxiliar no comportamento do diagn\u00f3stico e na compreens\u00e3o da dificuldade de manuten\u00e7\u00e3o da abstin\u00eancia; al\u00e9m disso, pode ajudar no tratamento e na orienta\u00e7\u00e3o dos usu\u00e1rios de drogas. [3]<\/p>\n

Acompanhe a entrevista:<\/strong><\/p>\n

Qual o objetivo da avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica?<\/strong><\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica tem como objetivo principal avaliar o funcionamento cognitivo do sujeito, estabelecendo rela\u00e7\u00f5es entre o funcionamento cerebral e o comportamento.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os princ\u00edpios b\u00e1sicos que caracterizam a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica?<\/strong><\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica utiliza conhecimentos das v\u00e1rias \u00e1reas ligadas \u00e0 neuroci\u00eancia, sendo uma pr\u00e1tica espec\u00edfica do profissional psic\u00f3logo.<\/p>\n

O profissional deve estar atento \u00e0 hist\u00f3ria pregressa do paciente, colher dados sobre o desenvolvimento f\u00edsico e mental, al\u00e9m de avaliar como se deu a progress\u00e3o da condi\u00e7\u00e3o existente e elaborar progn\u00f3sticos.<\/p>\n

Explique o que s\u00e3o testes neuropsicol\u00f3gicos e qual o crit\u00e9rio para a escolha dos testes?<\/strong><\/p>\n

Os testes s\u00e3o ferramentas padronizadas que permitem ao profissional avaliar de maneira quantitativa as fun\u00e7\u00f5es cognitivas, permitindo fazer compara\u00e7\u00f5es e infer\u00eancias sobre o que est\u00e1 normal ou prejudicado no sujeito.<\/p>\n

Os testes s\u00e3o escolhidos levando-se em considera\u00e7\u00e3o a idade, o grau de escolaridade e a queixa principal do paciente.<\/p>\n

As rea\u00e7\u00f5es provocadas pelas subst\u00e2ncias no c\u00e9rebro ainda s\u00e3o motivos de investiga\u00e7\u00e3o e controv\u00e9rsias. Como \u00e9 realizada a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica em usu\u00e1rios de drogas?<\/strong><\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica em usu\u00e1rios de subst\u00e2ncias \u00e9 um grande desafio.<\/p>\n

Cada subst\u00e2ncia age de uma forma no sistema nervoso central, tem receptores espec\u00edficos para cada uma delas, al\u00e9m de alterar o comportamento de acordo com essa a\u00e7\u00e3o espec\u00edfica.<\/p>\n

O que se tem em comum \u00e9 que todas as drogas agem direta ou indiretamente no sistema de recompensa cerebral, \u00e1rea envolvida com a busca de prazer, com papel central no mecanismo da depend\u00eancia.<\/p>\n

Portanto, precisamos considerar vari\u00e1veis como tempo e frequ\u00eancia de uso, tipo de subst\u00e2ncia utilizada e a presen\u00e7a ou n\u00e3o de comorbidade psiqui\u00e1tricas.<\/p>\n

Outra quest\u00e3o importante refere-se ao tempo de abstin\u00eancia e o quanto a subst\u00e2ncia demora para ser eliminada do corpo, como por exemplo, no caso da maconha, a qual fica depositada em tecido adiposo e permanece recirculando no organismo durante um tempo, mesmo ap\u00f3s o sujeito ter interrompido o uso.<\/p>\n

Quais s\u00e3o os principais preju\u00edzos cognitivos no c\u00e9rebro associados ao uso de \u00e1lcool? De 01 exemplo de teste que possa identificar esses preju\u00edzos.<\/strong><\/p>\n

Indiv\u00edduos dependentes de \u00e1lcool tendem a apresentar altera\u00e7\u00f5es importantes, principalmente ligadas \u00e0s fun\u00e7\u00f5es de mem\u00f3ria, atencionais e executivas, como por exemplo, na mem\u00f3ria de trabalho, capacidade de aprendizagem, resolu\u00e7\u00e3o de problemas e tomada de decis\u00f5es.<\/p>\n

Estas fun\u00e7\u00f5es podem ser avaliadas por testes como o Rey Auditory Verbal Learning Test, DigitSpan, no caso da mem\u00f3ria e aprendizagem;\u00a0 o Trail Making Test, que mede aspectos atencionais, e outros como Wisconsin CardSorting Test, Stroop Test, Iwoa Gambling Task para a avalia\u00e7\u00e3o de diversos aspectos do funcionamento executivo.<\/p>\n

No desenho abaixo, identifique quais fun\u00e7\u00f5es do c\u00e9rebro s\u00e3o afetadas pelo uso de maconha e crack . Como a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica contribui para a efic\u00e1cia do tratamento na pr\u00e1tica cl\u00ednica de tratamento da depend\u00eancia qu\u00edmica?<\/strong><\/p>\n

\"Avalia\u00e7\u00e3o<\/a><\/p>\n

Existem receptores canabin\u00f3ides em quase todo c\u00e9rebro.<\/p>\n

A maconha<\/strong> vai agir principalmente nas \u00e1reas cerebrais respons\u00e1veis pela coordena\u00e7\u00e3o, percep\u00e7\u00e3o do tempo e espa\u00e7o, julgamento e mem\u00f3ria, al\u00e9m de agir indiretamente no sistema de recompensa cerebral.<\/p>\n

J\u00e1 o crack<\/strong>, produz seus efeitos por se ligar ao transportador de dopamina, n\u00e3o permitindo que a dopamina liberada na fenda sin\u00e1ptica seja recaptada para dentro do neur\u00f4nio, ocasionando o efeito euforizante da droga.<\/p>\n

Age diretamente no sistema de recompensa, al\u00e9m de \u00e1reas como o c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal, respons\u00e1vel pelo julgamento, tomada de decis\u00e3o, bem como \u00e1reas relacionadas com a mem\u00f3ria e a aten\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica vai permitir o delineamento de um tratamento mais individualizado de acordo com tipo e o grau dos preju\u00edzos cognitivos observados, contribuindo assim para uma maior efic\u00e1cia do tratamento.<\/p>\n

De que forma a neuropsicologia ajuda a identificar se o uso de drogas alterou o desempenho cognitivo do indiv\u00edduo ou se esses preju\u00edzos existentes j\u00e1 o acompanhavam desde a inf\u00e2ncia?<\/strong><\/p>\n

Para responder essa pergunta \u00e9 preciso fazer uma entrevista de anamnese detalhada, colher dados sobre o funcionamento pr\u00e9-morbido deste paciente e de acordo com o resultado da avalia\u00e7\u00e3o, fazer infer\u00eancias.<\/p>\n

Existem fun\u00e7\u00f5es que teoricamente n\u00e3o s\u00e3o afetadas por uma inj\u00faria no c\u00e9rebro, pois seriam habilidades cristalizadas e resistentes a um poss\u00edvel decl\u00ednio cognitivo. Um exemplo \u00e9 o desempenho na tarefa de Vocabul\u00e1rio da Escala Wecshler de Intelig\u00eancia.<\/p>\n

Dra. Priscila, qual a import\u00e2ncia da neuropsicologia na sua pr\u00e1tica como psic\u00f3loga?\u00a0<\/strong><\/p>\n

A neuropsicologia contribui para uma pr\u00e1tica mais condizente com as capacidades reais de apreens\u00e3o da t\u00e9cnica empregada para um paciente.<\/p>\n

Por exemplo, a terapia cognitivo comportamental exige capacidades como julgamento e insight que est\u00e3o prejudicadas em determinados momentos, seja pelo uso cr\u00f4nico de drogas ou por um epis\u00f3dio depressivo atual.<\/p>\n

A abordagem do psic\u00f3logo deve considerar esses aspectos dentro de uma proposta terap\u00eautica, o que vai melhorar a ades\u00e3o deste paciente ao tratamento.<\/p>\n

*Adriana Moraes \u2013 Psic\u00f3loga da SPDM (Associa\u00e7\u00e3o Paulista para o Desenvolvimento da Medicina) \u2013 Especialista em Depend\u00eancia Qu\u00edmica \u2013 Colaboradora do site da UNIAD (Unidade de Pesquisa em \u00c1lcool e Drogas).<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong>Refer\u00eancias:<\/p>\n

[1]http:\/\/www.fcmsantacasasp.edu.br\/images\/Arquivos_medicos\/2009\/54_3\/vlm54n3_8.pdf<\/a><\/p>\n

[2]\u00a0O tratamento do usu\u00e1rio de crack \u2013 Marcelo Ribeiro, Ronaldo Laranjeira (Orgs) 2\u00aa edi\u00e7\u00e3o \u2013 Porto Alegre: Artmed, 2012.<\/p>\n

[3] Neuropsicologia: teoria e pr\u00e1tica\/ Organizadores, Daniel Fuentes\u2026 [et al] \u2013 2\u00aa edi\u00e7\u00e3o \u2013 Porto Alegre: Artmed, 2014.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica mostra-se uma ferramenta importante na identifica\u00e7\u00e3o dos comprometimentos cognitivos decorrentes do uso ou abuso de subst\u00e2ncias e contribui para a efic\u00e1cia do tratamento na pr\u00e1tica cl\u00ednica de tratamento da depend\u00eancia qu\u00edmica […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[217,20,216,218,220,53,151,111,27,221,21,57,219,26,67,222,30,194],"class_list":["post-1051","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sem-categoria","tag-abuso","tag-alcool","tag-avaliacao-neuropsicologica","tag-clinicas-alamedas","tag-comorbidades-psiquiatricas","tag-crack","tag-cratod","tag-dependencia","tag-dependencia-quimica","tag-dopamina","tag-drogas","tag-maconha","tag-neuropsicologia","tag-substancias-psicoativas","tag-tabaco","tag-terapia-cognitivo-comportamental","tag-tratamento","tag-uniad"],"yoast_head":"\nDepend\u00eancia Qu\u00edmica e a Avalia\u00e7\u00e3o Neurol\u00f3gica - FEBRACT<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"A avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica mostra-se uma ferramenta importante na identifica\u00e7\u00e3o dos comprometimentos cognitivos decorrentes da depend\u00eancia qu\u00edmica\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow\" \/>\n<meta name=\"googlebot\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<meta name=\"bingbot\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/febract.org.br\/portal\/2017\/08\/23\/dependencia-quimica-e-avaliacao-neurologica2\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Depend\u00eancia Qu\u00edmica e a Avalia\u00e7\u00e3o Neurol\u00f3gica - FEBRACT\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"A avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica mostra-se uma ferramenta importante na identifica\u00e7\u00e3o dos comprometimentos cognitivos decorrentes da depend\u00eancia qu\u00edmica\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/febract.org.br\/portal\/2017\/08\/23\/dependencia-quimica-e-avaliacao-neurologica2\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"FEBRACT\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/FEBRACT\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2017-08-23T22:16:06+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2017-08-24T14:18:59+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/febract.org.br\/portal\/#organization\",\"name\":\"Febract - Federa\\u00e7\\u00e3o Brasileira de Comunidades Terap\\u00eauticas\",\"url\":\"https:\/\/febract.org.br\/portal\/\",\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/FEBRACT\/\"],\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"@id\":\"https:\/\/febract.org.br\/portal\/#logo\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"url\":\"https:\/\/febract.org.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/footer-logo.jpg\",\"width\":150,\"height\":211,\"caption\":\"Febract - Federa\\u00e7\\u00e3o Brasileira de Comunidades Terap\\u00eauticas\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/febract.org.br\/portal\/#logo\"}},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/febract.org.br\/portal\/#website\",\"url\":\"https:\/\/febract.org.br\/portal\/\",\"name\":\"FEBRACT\",\"description\":\"Federa\\u00e7\\u00e3o Brasileira de Comunidades Terap\\u00eauticas. 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